ABSTRACT
Background: We aimed to determine the mortality two months after exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (eCOPD) and to identify factors associated with mortality, comparing patients admitted to wards and those discharged to home from the emergency department. Methods: This prospective multicentre study included all consecutive patients presenting with eCOPD at emergency departments in 16 public hospitals in Spain. Clinical variables were recorded from a standardized questionnaire. Independent predictors of mortality were modelled by logistic regression analysis. The calibration and discriminative power of the models for the two groups (discharged and admitted) were estimated by the Hosmer-Lemeshow test and the area under the curve (AUC), respectively. Bootstrap methods were applied for internal validation. Results: 2487 patients were included; 1537 (62%) of these were admitted to wards. A total of 155 (6.2%; 95% CI: 5.2% - 7.1%) patients had died at 2 months: mortality was four times higher in patients admitted than in patients discharged. Age ≥ 80 years, Charlson score >2, and pronounced dyspnoea were independent factors for mortality in both groups; in admitted patients, Glasgow scale, baseline treatments for COPD, previous heart disease, complications during hospitalization, and corticoids at discharge were also independent factors. Conclusions: In eCOPD, age, comorbidities, and dyspnoea are important for short-term prognosis in both patients admitted to wards and those discharged to home. In patients admitted to wards, the severity of baseline disease and eCOPD and corticoid treatment affect the short-term prognosis.
ABSTRACT
Introducción. La displasia mandíbulo acral (DMA) es una rara enfermedad autosómica recesiva, originalmente descrita en 1917. A la fecha se han descrito aproximadamente 20 casos, de los cuales la mayoría son de origen italiano. Caso clínico. Se presenta al primer paciente pediátrico mexicano comparando los hallazgos clínicos y radiológicos de este caso con los encontrados en la literatura y con las entidades que deben considerarse en el diagnóstico diferencial tales como: progeria, acrogeria, displasia cleidocraneal, picnodisostosis, Hallerman-Streiff, Hadju-Cheney síndrome de Werner. Conclusiones. Aunque la DMA tiene una frecuencia baja, en la práctica debe considerarse esta entidad en aquellos pacientes con hipoplasia mandibular o alteraciones dermatológicas como hiperpigmentación moteada
Subject(s)
Humans , Male , Child , Abnormalities, Multiple/diagnosis , Bone Diseases, Developmental , Clavicle/abnormalities , Mandible/abnormalities , Osteolysis/diagnosis , Cleidocranial Dysplasia/diagnosis , Diagnosis, Differential , Progeria/diagnosisABSTRACT
Se analiza la utilidad de la Reacción de Inmunoperoxidasa (IP) como técnica rutinaria para la pesquisa serológica de donantes chagásicos en los bancos de sangre, y su factibilidad en laboratorio de provincia. Estudios comparativos con la Reacción de Inmunofluorescencia Indirecta (RIFI), demostraron que la IP presenta alta sensibilidad, lo que garantizaría la detección de las sangres positivas; en cambio su especialida) parecería ser inferior a la de RIFI, por lo que no se descarta la aparición ocasional de altos positivos. A la inversa no se observó con la IP aparición de falsos negativos. La concordancia global IP-RIFI fue de 99%. Estos resultados señalan que la IP Chagas es adecuada como método de tamiz en los Bancos de Sangre. Sin embargo, aparece aconsejable que las muestras positivas sean examinadas mediante RIFI para controlar su especificidad. Por eso, aún cuando la IP se puede practicar en cualquier laboratorio, pues no difiere significativamente de la RIFI en cuanto a costo y tiempo de elaboración, presentando la gran ventaja de que sus resultados se leen en un microscopio corriente, siempre es necesario contar con personal debidamente adiestrado y la supervisión de un laboratorio de referencia